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作者： 陳黛虹
新功能介紹- 出版社：民聖文化
新功能介紹 - 出版日期：2004/09/01
- 語言：繁體中文
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▲台北市立聯合醫院總院長黃勝堅認為，「藍鵲居家醫療整合照護計畫」的推動，可以讓醫師走出白色巨塔，進到病患家中，真正瞭解他們的需求，同時也讓無法外出的病患得到良好的居家醫療資源。（圖／記者李毓康攝）
記者洪菱鞠／專訪
因為行動不便或長期臥床而無法自行就醫的病患，往往難以獲得良好的醫療照護，有位中風患者15年不曾走出家門，因為居住的地方要爬上爬下，沒有人可以照料，他只能每天坐在房間看著外面，後來透過台北市政府推動的居家醫療，在照護人員的協助下，他才有機會看到外面的世界。在社會角落還有很多類似案例，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出，只有當醫師實際走進病患家中，才能真正體會到他們的生活環境，進而瞭解就醫難處。
台灣雖然有全民健保，但有許多患者無法外出就醫使用，此外，整個社會還要面臨老年人口比例不斷往上增加的隱憂，反應在醫療照護模式上，勢必要有所改變，才能進一步提供好的醫療品質、解決隱形失業人口。2016年健保署開始推行「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，台北市也配合推動「藍鵲居家醫療整合照護計畫」，讓失能或特殊疾病民眾能夠在家得到醫療照護。
▲台北市長柯文哲(第一排著白袍者)與聯合醫院總院長黃勝堅共同推動「藍鵲居家醫療整合照護計畫」。(圖／取自台北市立聯合醫院官網)
臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示，即使安養院、護理之家建得再快，醫療缺口仍舊很大，加上現在醫療資源集中化，有些病患受到環境條件限制，像是居住國宅的樓梯又窄又陡，光是下樓就很困難，面對這些出不來的患者，推動居家安寧照顧是必須的、也是世界趨勢，可以在必要時刻讓醫師到家裡看病，就像早期老醫生有時會騎著腳踏車去病人家中看診一般，彼此之間建立了和諧的醫病關係。
聯合醫院推動藍鵲計畫主要分為「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧醫療」三個階段，只要經醫師評估有明確醫療需求即可申請，但需自行負擔醫院與自家來回計程車費及健保部分負擔，而目前約有70位醫師投入執行，已有上千人獲得居家醫療整合照護。不過當醫療戰場從醫院轉換成病患家中，醫療團隊在實際運作過程中碰到不少困難，像是處方箋開立、人力調配、軟硬體設備不足或病患婉拒等問題。
由於剛開始執行居家醫療照護資源有限，因此從最需要被照顧的弱勢者優先做起，名單則是透過社區里長、老人服務中心或健康服務中心提供，而黃勝堅記憶最深的一次是，有一位獨居老人當面拒絕說「院長，歹勢，我們弱勢到只剩尊嚴而已，家裡又髒又亂，要怎麼讓你進來」，但醫療團隊不放棄，最後順利為他檢查，讓阿公忍不住落淚，因為他以為自己已被世人遺忘了。
▲居家醫療照護不是只到民眾家裡做例行檢查而已，黃勝堅提到，這種模式對醫生來說也是一項生命教育的學習。（圖／記者李毓康攝）
「做到後來發現，這些都是安全線以下的人，安全線以上更慘。實際上，一定要靠社區鄰里的力量，有那個力量願意去互相關懷。」黃勝堅說，從生活的介入、守護生命的過程，有醫生看了感觸地說「人家病人是很認真在活」，無形中變成一種生命態度的教育與交流，「今天你進入社區，重點不是你要給人家什麼，而是他們需要什麼」，尤其現在高資訊時代，人與人之間關係越來越冷淡，但真的走入社區就不一樣，病人甚至會開始期望醫生的探訪，「以前會覺得是用『藥』在治病，其實是用『心』在治病」。
居家醫療的精神，不只是讓醫師走出白色巨塔，在就近接觸到病患的日常生活後，可以從中觀察他們的生活條件、經濟狀況和用藥情形，進而提供適切醫療服務。黃勝堅提到，以骨科醫師來說，會開始關注一些生活環境的事情，例如家住幾樓？輪椅進得去嗎？家中門檻多高？注意到「病」以外的事，以病人為中心，這對醫生來說也是大大的成長。
對於行大雅推薦算命老師結婚選日動不便的病人而言，到宅醫療提供了另一項就醫選擇；對醫生來說，則是有機會重新反省自己。黃勝堅認為，台灣醫療太集中、訓練專科化，加上現代醫療講究高科技、智慧化，容易讓醫生看不到「人」，推行社區醫療的另一重點，就是要找回初心和溫度，回歸到人文的關懷，學習用同理心、溝通、傾聽和利他的心照顧每一位病人。
▲國際設計大展開展。（圖／記者陳家祥攝，下同）
記者陳家祥／台北報導
由經濟部與台北市共同主辦、為期17天的2016台北世界設計之都「國際設計大展」，13日在松山文創園區登場，總統蔡英文、市長柯文哲、經濟部長李世光等人皆出席開幕儀式。柯文哲在致詞時表示，國際設計大展只是個開始不是結束，未來也會繼續下去，「讓台北、甚至台灣，變成生活更方便、市容更美麗的國家。」
「國際設計大展」由國際工業設計團隊授權，本年的主題訂為「不斷提升的城市」，展覽期間為13日到30日，全球共有13個城市參與展出；本次展覽除了在松山文創園區規劃有「台北風格1館」、「台北風格2館」、「國際城市1館」、「國際城市2館」、「設計能量館」、「讀衣時尚X藝術跨界展」等6大展館外，還特別富有歷史風情、創意及人文氣息濃厚的在大稻埕、中山雙連、永康街區等，設置了3個衛星展區共32個問星展點。
而在記者會上，柯文哲也與世界設計之都芬蘭赫爾辛基設計長、南非開普敦執行副市長、墨西哥市旅遊局長，以及設計驅動城市包括荷蘭恩荷芬富副市長、丹麥柯靈市長、美國鳳凰城等6位國際城市代表，共同簽訂「城市設計交流合作備忘錄」，承諾未來將共同加強設計推廣並提升設計產業輸出機會，強化台北與其他城市間設計交流、人才培育、產業輔導或研究發展等項目之合作，未來台北將有更多與國際各大城市的是際交流機會。
「今天是2016世界設計之都是國際設計大展的開幕典禮，我謹代表台北市政府歡迎大家來。」柯文哲在致詞時表示，台北市是2016世界設計之都的主辦城市，國際設計大展的展期會從13日持續到30日，大概兩個多禮拜的時間，「歡迎國民一起來參加展覽。」除了國際設計大展外，還有設計政策的論壇，讓一些負責設計政策的人有機會可以坐下來談，另外還有2天的國際設計大展，讓設計專業的人、好幾千人，在台北開個會、交換意見。
柯文哲表示，國際設計大展是由4位策展人加上超過百位的設計師來準備展覽，有超過13個國家參展，向世界台灣的國際實力；另外一個口號，「讓世界走進來、台灣走出去，讓世界看到台灣」，所以邀請13個國際城市共同來參加。
「我以前講過，改變台灣從首都開始，改變台北從文化開始，改變文化從設計開始。」柯文哲強調，設計的目的就是要讓台北成為更方便、美麗的城市，今天的活動只是一開始不是結束，過去一年一直推行設計之都，未來也會繼續下去，「讓台北、甚至台灣，變成生活更方便、市容更美麗的國家。」
▲中信兄弟闖進總冠軍賽，總教練史耐德。（圖／記者歐建智攝）
體育中心／綜合報導
中信兄弟在季後挑戰賽以3勝1負打敗統一獅，連4年闖進總冠軍戰，兄弟總教練史耐德23日賽後也在個人社群平台instagram發文宣告「黃潮來襲」，期待球迷進場支持，球迷也熱烈回應，大讚他是最好的教練。
今年中職總冠軍賽10月28日開打，猿隊包辦上下半季冠軍，在總冠軍戰先取得1勝優勢，比賽進行6戰4勝制，28日首戰、29日第2戰都在桃園由桃猿主場，10月31日第3戰、11月2日第4戰在洲際由中信兄弟主場，11月4日第5戰、5日第6戰再回到桃園由桃猿主場，這也是兩隊4年來第3度對戰搶奪總冠軍。
史耐德昨天半夜發文感謝球迷，期待在球場與大家相見歡，球迷也給予回應，直呼他是最好的教練，感謝他帶兄弟闖進台灣大賽，也有球迷表示，這是他在台灣看過最精彩的季後賽。
Well we just won the Challenge Series and headed to the Taiwan Series next weekend. Look forward to seeing all the amazing Brothers fans at the Ballpark.
@snyderdad28 分享的貼文 於 2017 年 10月 月 23 10:08上午 PDT 張貼
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